Ce as fi vrut sa stiu inainte de inlaturarea ganglionilor limfatici din axila de Theo Pîslaru

 

Acesta nu este un articol stiintific, dar are la baza experienta personala care m-a facut sa caut informatii din surse specializate pentru a intelege cum funtionam si cum as putea sa ma repun in functiune post-operatie de lumpectomie a unei tumori mamare cu inlaturarea ganglionilor limfatici din axila. Este scris pentru ca profani ca mine, care s-au trezit cu mana usor umflata, incapabila sa o miste cu mai mult de 30 de grade, fara a avea un minim de informatie care sa ii pregateasca (nu ridicati greutati, nu va taiati, nu va intepati pentru tot restul vietii nu prea este suficient). Mi se pare important ca femeile si barbatii care trec sau urmeaza sa treaca prin asta, sa stie. Si sa se pregateasca. Pentru ca informatia este putere, iar atunci cand viata ti se schimba complet in fata unui diagnostic e important sa ti-o traiesti cu demnitate si sa faci tot ce poti pentru a trai frumos, atata cat ti-e dat.

 

Am sa o iau cu inceputul:

Fie ca vorbim despre lumpectomie (operatie sectoriala/partiala de inlaturare a unei tumori), fie ca vorbim despre masectomie – ambele cu inlaturarea ganglionilor limfatici din axila, acestea aduc o serie de modificari ale corpului si eventualitatea unei noi probleme:limfedemul (un scurt google image search cu acest cuvant este mai mult decat relevator).

Primele senzatii dupa operatie:

  • de gol in axila ca si cand ai purta o minge de tenis supraponderala
  • senzatia de caldura pe interiorul bratului, intre cot si axila
  • senzatia de carne lasata, in valuri, in aceeasi zona
  • senzatia de cicatrice care te |tine|
  • blocajul umarului
  • durere
  • senzatia ca nu mai simti nimic pe interiorul bratului (evident ca au fost sectionati niste nervi si va dura pana se vor reface. Daca se vor reface.)
  • amortirea degetelor/miscarea lor sacadata

Suficiente motive ca atunci cand esti trezita din anesteziesau la o zi-doua dupa, sa te cuprinda panica.

DAR, aceasta este o etapa care poate fi remediata, astfel incat calitatea vietii tale sa nu scada la limita handicapului fizic.

Ca sa pot trece mai departe pe mine m-a ajuta sa inteleg cum funtionam, ce face sistemul limfatic si cum te poti feri de limfedem.

Asadar,

Ce este limfedemul?

Oacumulare anormala a unui lichid bogat in proteine-limfa in interstitiu (tesuturi) din cauza  unui defect in sistemul de drenaj limfatic.Defectul intervine cand parte din nodulii limfatici sunt inlaturati si circuitul este astfel mult ingreunat. Odata ce limfa se blocheaza in tesuturi, nu prea mai poate sa fie eliminata si se produce blocajul, de-aici problemele grave de motricitate si nu numai. Deci cel mai bun tratament este preventia.

Cum putem evita limfedemul?

Trebuie sa renunti la ridicarea greutatilor care iti fac axila sa se tensioneze sau la ridicarea si mentinerea greutatii pe timp indelungat (adio sacose carate de la piata).

In cazul in care te tai sau te intepila mana operata, dezinfecteaza imediat si sigileaza locul. Unii specialisti recomanda folosirea betadinei pentru dezinfectare si evitarea alcoolului, care poate irita zona. Aceasta in cazul in care nu esti alergic la iod.  Este esential sa nu intre microbi, pentru ca limfa nu te mai poate proteja la fel de bine ca inainte.Nu trebuie sa te panichezi de la o intepatura mica, dar ideal este sa te protejezi.

Asadar, iata cateva activitati, unele atat de feminin-banale, pe care nu le vei mai putea face sau le vei face la un nivel minim.

  • Manichiura –se va face, desigur, prin folosireade instrumente sterile sirenuntarea la taierea cuticulelor
  • Epilat cu ceara fierbite – stop
  • Folosirea lamei de ras pentru axila/mana - stop
  • Gradinarit –  se va face prin folosirea unor manusi de protectie; ideal ar fi sa reduci aceasta activitate cat mai mult
  • Evita temperaturile extreme – foarte frig/ cald (nu pui gheata pe mana chiar daca iti pare umflata)
  • Evita dusurile foarte fierbinti
  • Foloseste maneca de compresie intotdeauna cand zbori cu avionul sau atunci cand faci miscari repetitive (ideal este sa eviti sa le faci).  Sunt niste maneci elastice care comprima bratul si ajuta la buna circulatie limfatica. Este esential sa alegi masura ta.
  • Nu purta bijuterii sau haine stranse pe mana
  • Nu se fac injectii, luare de sange sau luarea tensiunii pe mana afectata. Pentru toata viata.Este o informatie pe care trebuie sa o cunoasca intreaga familie.
  • Hidratarea mainii trebuie mentinuta pentru a nu se crapa pielea

Daca sangele are un motor – inima- care il ajuta sa circule, limfa este ajutata de miscarile musculare. Contractiile musculare sau chiar si gravitatia ajuta la circuitul ei in ”natura”.

Braţele şi picioarele au mulţi muşchi de dimensiuni mari care pun limfa în mişcare, însă prin piept, abdomen şi pelvis, unde se află mulţi ganglioni limfatici în şi în jurul organelor, singura musculatură disponibilă în sensul mişcării lichidului limfatic este diafragma.

Ne putem folosi de cateva elemente care pun in miscare limfa pentru a reveni la o viata normala:

  • Respiratia –  mai ales atunci cand este controlatasi se realizeaza din diafragma
  • Drenajul limfatic (masaj)
  • Miscarea fizica

De la momentul 0 al operatiei cel mai important este sa te misti oricat de putin, decat sa nu te misti deloc. Astfel, recuperarea va fi mult mai usoara.

Din momentul in care iti revii din anestezie poti incepe sa respiri. Oricum o faci, deci de ce sa nu o faci maximizand efectul oxigenului asupra intregului tau sistem.

Din momentul in care te poti ridica, sau chiar sta in sezut, poti sa incepi exercitii foarte usoare, fara sa te fortezi. Capacitatea de recuperare a oamenilor difera, deci poti incepe exercitiile dupa3 zilede la operatie, dupa mai mult sau chiar mai putin. Nu trebuie sa fortezi bratul, dar nici sa te lasi absorbit complet de durere sau de frica de durere sau de imaginea dezolanta a mainii tale usor inerte. Incepe sa folosesti mana normal, cand te piepteni sau te imbraci.

Face bine sa iti creezi o rutina a exercitiului. Oricat ar fi de greu inceputul, dupace vei termina prima sesiune te vei simti mai bine. Dupa a 10, deja esti un pic alt om. Cel de dinainte. Incearca sa-ti gasesti orice motivatie ca sa mergi mai departe, chiar daca te simti sfarsita fizic sau psihic.

1. RESPIRATIA diafragmatica/sau abdominala/sau spranica

Inspira adanc. La inceput s-ar putea sa simti o mica durere/senzatie de “tinere” in zona inciziei, dar cu timpul va trece.

Inspira penas,umple doua treimi din plamani apoi urmatoarea treime, mareste volumul abdomenului, expira tot penas cu gura inchisa.

In cazul respiraţiei abdominale, evident, aerul nu intră în abdomen în timpul respiraţiei – ar fi o imposibilitate anatomică. Pur şi simplu înseamnă că, în timp ce respiri, îţi extinzi muşchii abdominali frontali şi laterali de sub cutia toracică pentru a permite diafragmei să se relaxeze şi să se lase uşor în jos.
 

Avantajele respiraţiei diafragmice 
Aceasta imbunatateste functionarea sistemului de eliminare a reziduurilor organice. In timpul efectuării respiraţiei pranice, diafragma ţi se relaxează şi capătă o rază de mişcare mai mare decât atunci când respiri într-un mod mai superficial. Ea se mişcă mai în jos în abdomen în timpul inspiraţiei şi mai în sus în cutia toracică, în timpul expiraţiei. Mişcarea de sus în jos a diafragmei creează o mai mare presiune intratoracică negativă, efectul de absorbţie ce trage lichidul limfatic din abdomen şi pelvis în piept, unde se scurge în canalul toracic. De acolo curge în una dintre venele majore ce trece de la braţ spre piept şi intră din nou în fluxul sanguin, circulând spre organe precum ficatul, splina şi plămânii, pentru a le curăţa.

Acest tip de respiratie ajută la procesul de mişcare a limfei prin organe, astfel:

  • se imbunatateste semnificativ capacitatea de dezintoxicare a corpului
  • se dreneaza limfa
  • se imbunatateste functionarea sistemului cardio-vascular cu toate plusurile ce deriva din aceasta.

2. DRENAJ LIMFATIC–se realizeaza prin masajul foarte lent, usor dar ferm al mainii intotdeauna intr-o singura directie (dinspre incheietura catre umar) fara a se insista obsesiv pe anumite zone. Masajul se poate face cu ulei de masaj/crema fara parabeni  sau chiar Lioton (ajuta sa te masezi din cand in cand). Ideal este sa iti arate un specialist, dar daca nu, la un moment dat vei simti exact cum aduni/misti limfa si cum sa o conduci usor. Odata ce limfa ajunge in partea de sus trebuie condusa cu miscari usoare catre zonele unde mai exista ganglioni limfatici (capul pieptului, de ex). De-acolo se descurcaJ

E important sa incepi in primele zile dupa operatie. La inceput, pana se obisnuieste organismul cu noua stare de fapte, se recomanda drenaj de cel putin 2-3 ori pe saptamana, dar dupace mana se recupereaza, se poate reduce la o singura data pe saptamana. Oricum, masajul usor al mainii poate fi facut si zilnic, daca simti ca ai facut activitati care au solicitat-o sau a fost statica prea mult timp.

Dupace sunt scoase firele, se recomanda si masajul cicatricilor cu crema de galbenele, astfel incat pielea sa redevina elastica.

3. MISCARE/EXERCITII FIZICE

Orice tip de miscare este important. Mai jos sunt cateva exemple.

Miscarea circulara a umerilor – stai in sezut si rulezi circular umerii in fata de 5/10 ori si apoi repeti miscarea in sens opus. Nu uita sa respiri si nu forta. Daca poti doar de 3 ori in prima zi, vei incerca a doua zi sa ajungi la 5. Ajuta sa iti stabilesti tinte usor de atins.                                                                                                                 

Miscare cu “aripi” – exercitiul se poate face atat in picioare, cat si in sezut, chiar si dupa o zi de la operatie. Impreuneaza mainile in dreptul pieptului si ridica coatele cat poti de mult. Repeta de 10 ori. Dupa o vreme vei reusi sa ajungi cu ele paralel cu pamantul.

Deseneaza cercuri – este un exercitiu ce se poate face din prima zi dupa operatie. Stai in picioare cu picioarele usor departate, nu mai mult decat bazinul. Ridica mana afectata paralel cu pamantul sau atat cat poti si incepe sa faci cercuri cu ea intai intr-o directie,apoi in cealalta. Repeta miscarea de 10ori. Daca te simti obosit inainte de 10, te poti opri. Incearca sa tii cotul cat mai drept. Daca la inceput raza cercului va fi mica, pe masura ce exersezi vei reusi sa faci cercuri mari.

Exercitiul W -  Ridica bratele in laterat si flexeaza-le din cot astfel incat sa creeze forma unui W. Trage din brate si umeri usor spre spate apoi revin-o la pozitia initiala. Repeta de 10 ori.

Exercitiul cu mainile la spate - In picioare sau in sezut, du mainile la spate si pozitioneaza-le la baza coloanei (poti prinde incheietura unei maini cu cealata). Ridica usor pe linia coloanei, cat poti de mult. Stai un minut in pozitia cea mai de sus la care ajungi apoi coboara usor de unde ai pornit. Repeta de 10 ori.

Exercitiul “hai sa gadilam peretii” - Te pozitionezi cu fata, in dreptul unui perete, la aprox. 15cm de acesta. Ridica mainile in dreptul pieptului si pune palmele pe perete. Foloseste mana neafectata si urca cu ea pe perete cat poti de mult. Pune un semn ca sa marchezi exact locul. Revin-o si incepe sa urci cu ambele maini, folosindu-te de degete ca sicand ai gadila peretele. Revin-o in acelasi mod la pozitia initiala. Repeta de 10 ori.  In prima faza vei putea sa urci doar cativa cm, dar, ulterior vei reusi sa ajungi la inaltimea maxima. Puneti de fiecare data semn pana unde ai ajuns si incearca data urmatoare sa depasesti limita anterioara.

Acelasi exercitiu se va face si din lateral – te pozitionezi perpendicular pe perete si urci/cobori cu o singura mana.

Aceste informatii pot fi completate oricand de oameni care au trecut prin asa ceva si au avut o alta perspectiva a lucrurilor.

Continua sa faci exercitii si drenaj limfatic si dupa ce mana ajunge la parametrii de dinainte de operatie. De principiu, in 3-4 saptamani de la operatie vei putea sa iti ridici mana deasupra capului. Si da, asta poate fi o mare realizare .

Oricum, este important sa continui, mai ales in cazul in care urmeaza chimio si/sau radioterapie. Si acestea sunt doua etape despre care, cu siguranta mi-ar fi placut sa stiu mai multe informatii inainte, pentru a ma pregati cumva. Dar ma voi lamuri.

Later edit: La aproape un an de la interventie, mana mea arata si se misca normal. In continuare nu ridic greutati mari, fac masaj – drenaj limfatic constant (cam o data la doua saptamani). Se mai inflameaza usor la efort mai mare, mai apare senzatia de gol in axila, dar trece dupa o zi.

 

Principalele informatii le-am gasit aici:

https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/exercises-after-breast-surgery

http://www.amazon.com/Breast-Cancer-Survivors-Fitness-Plan/dp/0071465782

https://www.youtube.com/watch?v=pNBAIGdelO0

 

Articol scris de Theo Pîslaru, una dintre autoarele revistei SANte, Revista de dat curaj. O poti citi online aici sau ne poti scrie pe Facebook si hotaram impreuna cum sa ajunga in mainile tale.